Accidents vasculaires cérébraux de l'enfant : aspects épidémiologiques, diagnostiques et évolutifs à Cotonou (Bénin)

Objectif : Décrire les aspects cliniques et radiologiques et évolutifs des accidents vasculaires cérébraux (AVC) de l'enfant.Patients et méthode : Il s'est agi d'une étude rétrospective descriptive sur une durée de 10 ans (1er janvier 2006 au 31 décembre 2015) dans le service de pédiatrie du Centre National Hospitalier Universitaire Hubert Koutoukou Maga (CNHU-HKM) de Cotonou. Ont été inclus tous les sujets de moins de 15 ans hospitalisés pour un AVC. Résultats : Au total, 16 cas d'AVC inclus (11 garçons et 4 filles). L'âge moyen au moment du diagnostic était de 8 ans avec des extrêmes de 1 et 15 ans. Le début était aigu chez 13 enfants. Le déficit moteur était du côté droit dans 10 cas et isolé chez 7 enfants. Les autres signes associés étaient un coma (4 cas), une fièvre (2 cas), une aphasie (2 cas), une convulsion (1 cas). La tomodensitométrie cérébrale a permis de faire le diagnostic positif et topographique chez 13 enfants. L'AVC était ischémique chez 11 enfants et le territoire sylvien était concerné dans les tous cas. Les étiologies retrouvées étaient la drépanocytose (13 cas), la cardiopathie congénitale (2 cas) et la suspicion d'une malformation artérioveineuse. L'AVC était une circonstance de découverte de la drépanocytose dans 2 cas. Une récidive était notée chez 3 enfants, 3 enfants étaient décédés et 8 ont gardé des séquelles.Conclusion : L'AVC est une pathologie rare de l'enfant dont la confirmation est tomodensitométrique dans notre contexte. L'AVC ischémique prédomine et la drépanocytose est la cause la plus fréquente dans notre milieu

Mal de Pott chez l'enfant : aspects épidémiologiques, cliniques et thérapeutiques en chirurgie pédiatrique à Cotonou

Introduction : Le mal de Pott est une forme grave de tuberculose extra-pulmonaire à cause du risque de lésions neurologiques. Patients et méthodes : Il s'est agi d'une étude rétrospective menée sur 10 ans (janvier 2006 à décembre 2015) dans le service de chirurgie pédiatrique du Centre National Hospitalier et Universitaire Hubert Koutoukou Maga (CNHU-HKM). Nous avons étudié ses caractéristiques épidémiologiques, cliniques et thérapeutiques chez des sujets âgés de 0 à 15 ans. Résultats : Il a été colligé 20 cas, soit 2 cas/an. L'âge moyen des enfants était de 5,5 ans avec des extrêmes de 9 mois et 15 ans. Ceux de moins de 5 ans étaient les plus atteints (14 cas). Le sex-ratio était de 3. Les douleurs rachidiennes (10 cas) et les tuméfactions du dos (8 cas) étaient les principaux motifs de consultation. La fièvre et la douleur provoquée à la palpation des épineuses vertébrales étaient les signes cliniques les plus résents chacun dans 16 cas/20. Des signes neurologiques étaient notés dans 8 cas. Les signes radiographiques étaient dominés par l'ostéolyse vertébrale et le pincement de l'interligne articulaire. Il a été identifié 1 cas d'image en fuseau. Les lésions siégeaient essentiellement sur le rachis lombaire (8 cas). Le traitement était spécifique et orthopédique. L'évolution était favorable chez 16 patients après un recul moyen de 86 mois. Conclusion : Le mal de Pott est une affection qui doit être vite diagnostiquée et traitée afin d'en éviter les complications qui sont redoutables

Asphyxie périnatale du nouveau-né à terme : facteurs de risque et pronostic au Centre National Hospitalier et Universitaire (CNHU­HKM) de Cotonou

Introduction: Dans les pays en développement l'asphyxie périnatale constitue l'une des principales causes de décès néonataux. La plupart des facteurs de risque associés peuvent être prévenus. L'objectif de cette étude était d'étudier les facteurs de risque associés à l'asphyxie périnatale, et le pronostic des nouveau-nés ayant présenté une asphyxie dans l'unité de néonatologie du CNHU-HKM de Cotonou.Patients et méthodes : Il s'agissait d'une étude cas-témoin réalisée du 1er avril au 31 août 2015. Les données de 64 nouveau-nés à terme ayant présenté une asphyxie ont été comparées à celles de 128 nouveau-nés à terme sans asphyxie. Résultats : La prévalence était de 4,5%. Les facteurs associés à l'asphyxie étaient la présence d'une affection au cours de la grossesse (p= 0,004 OR 7,05 [1,84 ­ 26,96]), le long travail d'accouchement(p= 0,041 OR 3,09 [1,04 ­ 9,16]), la rupture prématurée des membranes (p=0,002 OR 17,51[2,93 104,56]), le liquide amniotique teinté et/ou fétide (p<0,001 OR 137,18 [29,18 - 651,03]). L'évaluation des nouveau-nés les 24 premières heures avait noté une encéphalopathie anoxo-ischémique : grade 1 (36%) ; grade 2 (45%) ; grade 3 (19%) selon la classification de Sarnat. A la 48ème heure une encéphalopathie anoxo-ischémique était présente chez 87,5% des nouveau-nés (n= 56). Elle était de grade 2 et de grade 3 dans 46,3% des cas. Le taux de décès des nouveau-nés étaient de 26,6%. Conclusion : Le dépistage systématique des facteurs de risque avec mesures correctrices conséquentes permettraient d'optimiser la prise en charge des nouveau-nés

[Profile of HIV-infected children at the National University Hospital of Cotonou (CNHU)]. / Profil des enfants infectes par le vih suivis au centre National Hospitalier et Universitaire (CNHU) de Cotonou.

OBJECTIVE: To describe the profile of HIV-infected children. METHODS: This was a cross-sectional, descriptive and analytic study involving 317 infected children, monitored from January 1st, 2002 to July 31st, 2010 at CNHU of Cotonou. RESULTS: The average age was 89.1 months with a sex ratio of 0.91. Orphans of at least one parent represented 31.3% of cases. Vertical transmission was predominant (86.1%). Only 9.5% of patients benefited from PMTCT. They were all infected with HIV 1. According to the WHO classification, 52% were at stage 3 or 4 and 56% had advanced to severe immunodeficiency. 61% had suffered from opportunistic infections, and 53% had benefited from antiretroviral therapy. Following the study, 54% of participants had continued follow-up visits, 23% lost contact with the CNHU, 18% died and 5% were referred to another site. Factors associated with outcome were antiretroviral therapy (p < 0.0001), clinical (p < 0.0001) and immunological stage (p = 0.0042) on admission. CONCLUSION: Our findings suggest strengthening the PMTCT program, screening and early management of an HIV infection.

OBJECTIF: Décrire le profil des enfants infectés par le VIH. PATIENTS ET MÉTHODES: Etude transversale, descriptive et analytique portant sur 317 enfants infectés, suivis de Janvier 2002 à Juillet 2010. RÉSULTATS: L'âge moyen des enfants était de 89,1 mois ; le sex ratio de 0,91. Ils étaient orphelins d'au moins un parent dans 31,3% des cas. La transmission était essentiellement verticale (86,1%). Seulement 9,5% avaient bénéficié d'une prophylaxie antirétrovirale pour la PTME. Ils étaient tous infectés par le VIH 1. Selon la classification de l'OMS, 52% étaient à un stade clinique 3 ou 4 et 56% avaient un déficit immunitaire important ou sévère. 61% avaient souffert d'infections opportunistes, et 53% avaient bénéficié du traitement antirétroviral. Quant à leur devenir, 54% avaient continué le suivi, 23% étaient perdus de vue, 18% étaient décédés et 5% transférés sur un autre site de prise en charge. Les facteurs associés au devenir étaient le traitement antirétroviral (p < 0,0001), les stades clinique (p < 0,0001) et immunologique (p = 0,0042) à l'admission. CONCLUSION: Ce profil suggère le renforcement du programme de la PTME, un dépistage et une prise en charge précoces.

Profil des enfants infectes par le VIH suivis au centre national hospitalier et Universitaire (CNHU) de Cotonou

Objectif : Decrire le profil des enfants infectes par le VIH Patients et methodes : Etude transversale; descriptive et analytique portant sur 317 enfants infectes; suivis de Janvier 2002 a Juillet 2010. Resultats : L'age moyen des enfants etait de 89;1 mois ; le sex ratio de 0;91. Ils etaient orphelins d'au moins un parent dans 31;3 des cas. La transmission etait essentiellement verticale (86;1). avaient beneficie d'une prophylaxie antiretrovirale pour la PTME. Ils etaient tous infectes par le VIH 1. Selon la classification de l'OMS; 52 Seulement 9;5 etaient a un stade clinique 3 ou 4 et 56 avaient un deficit immunitaire important ou severe. 61 avaient souffert d'infections opportunistes; et 53 avaient beneficie du traitement antiretroviral. Quant a leur devenir; 54 avaient continue le suivi; 23 etaient perdus de vue; 18 etaient decedes et 5 transferes sur un autre site de prise en charge. Les facteurs associes au devenir etaient le traitement antiretroviral (p 0;0001); les stades clinique (p 0;0001) et immunologique (p

Blepharophimosis, ptosis, epicanthus inversus syndrome with translocation and deletion at chromosome 3q23 in a black African female.

Blepharophimosis-ptosis-epicanthus inversus syndrome (BPES) is a rare autosomal dominant disorder whose main features are the abnormal shape, position and alignment of the eyelids. Type I refers to BPES with female infertility from premature ovarian failure while type II is limited to the ocular features. A causative gene, FOXL2, has been localized to 3q23. We report a black female who carried a de novo chromosomal translocation and 3.13 Mb deletion at 3q23, 1.2 Mb 5' to FOXL2. This suggests the presence of distant cis regulatory elements at the extended FOXL2 locus. In spite of 21 protein coding genes in the 3.13 Mb deleted segment, the patient had no other malformation and a strictly normal psychomotor development at age 2.5 years. Our observation confirms panethnicity of BPES and adds to the knowledge of the complex cis regulation of human FOXL2 gene expression.

Paediatric tuberculosis at the national teaching hospital CNHU-HKM of Cotonou, Benin: a retrospective study.

UNLABELLED: BACKGROIUND: Tuberculosis (TB) is a public health problem. Knowing its patterns could help address it more efficiently. OBJECTIVE: To determine the hospital incidence, presentation, management, and outcome of TB in our setting. METHODS: We conducted a chart review of children with TB during a five-year period at the University Hospital CNHU-HKM, Cotonou, Benin. RESULTS: Hospital prevalence of TB among hospitalised children was 0.2%. The mean age was six years, with a male:female ratio of 1.4:1. The common clinical features were: cough (78.1%), long standing fever (81.2%), growth retardation (65.6%), pulmonary consolidation (53.1%) and hepatosplenomegaly (34.4%). The skin tuberculin test was positive in only 40.6% of cases. Co-infection with HIV was present in 51.8% of cases. Mycobacterium tuberculosis could be identified in only 21.8% of cases. Twenty-six (81.2%) pulmonary tuberculosis (PTB) cases were diagnosed, eight (25%) of which were associated with extra pulmonary TB. Six (18.7%) presumed isolated extra PTB were also diagnosed. Eight-month treatment regimen was used in most patients, with mortality rate of 9.3%. CONCLUSION: Although TB hospital prevalence seems low in our setting, management needs to be improved according to guidelines.